外阴恶性黑色素瘤的发病特点

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　　外阴恶性黑色素瘤的发病特点

　　外阴恶性黑色素瘤的发病特点是什么?许昌领先的妇科医院医师指出，女性生殖道恶性黑色素瘤的发病部位主要在外阴和阴道。其中，外阴恶黑占全部恶性黑色素瘤的3%一4%，阴道恶黑占所有恶性黑色素溜的0.3%，极少数在宫颈或盆腔。21例女性生殖道恶黑的患者中，原发于外阴的8例(占38.1%);阴道lO例(47.6%);外阴及阴道l例(4.8%);宫颈1例(4.8%);盆腔l例(4.8%)。外阴皮肤约占全身体表面积的1%一2%，而外阴恶黑约占全身恶黑的3%～4%。外阴恶黑是外阴第二常见的恶性肿瘤，约占全部外阴恶性肿瘤的10%。

　　国外报道，外阴恶黑发病的平均年龄为66～70岁。德国的一项人群研究表明，外阴恶黑发病的中位年龄为70岁;其25%位的年龄为58岁，第75%位年龄为77岁;明显高于同期皮肤恶黑的发病年龄(57岁)。同期其他外阴肿瘤中位年龄则为73岁;第25%位的年龄为65岁，第75%位年龄为79岁;外阴恶黑的发病年龄较之降低。医院外阴恶黑患者的中位年龄为48.5岁，明显低于国外患者。

　　外阴恶黑好发于小阴唇、大阴唇以及阴蒂的黏膜。主要包括三种基本的组织学类型：浅表扩散型、黏膜斑状型以及结节型。前两型黑色素瘤局限于表皮真皮交界处或沿交界处扩散，多见于早期肿痛。结节型则向深处延伸至真皮以下，多见于晚期或浸润较深者。

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　　外阴恶性黑色素瘤的发病原因

　　外阴恶性黑色素瘤常来源于结合痣或复合痣。尽管有一些外阴恶性黑色素瘤家族史的报道，但有关家族性外阴黑色素瘤的材料几乎缺如，有皮肤黑色素瘤家族史者患外阴恶性黑色素瘤的年龄早于无家族史者，二者相对应的年龄为44.8岁和49.7岁。有家族史者可能有多发病灶和良好预后倾向。与妊娠有关的证据存在有怀疑，尚未定论。其他因素如性伙伴、激素影响等也未显示出与外阴黑色素瘤发病有关。