外阴恶性黑色素瘤的诊断

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　　外阴恶性黑色素瘤的诊断

　　外阴恶性黑色素瘤的诊断是怎样的?许昌领先的妇科医院医师指出，恶黑的确诊需要活组织的病理检查。由于该病的恶性程度高，对病灶的直接活检可能会造成肿瘤的血行扩散。对于临床高度可疑者，建议行病变的局部切除，而不是表浅的活检，切口应选择在病灶外l一2mm。

　　对于伴有腹股沟淋巴结和髂血管旁淋巴结转移的生殖道恶黑，有作者建议采用细针穿刺细胞学检查以明确性质。Nadji等报道对209例外阴阴道和腹股沟部位可触及病灶的患者进行细针穿刺，假阳性率和假阴性率分别为O和4.6%。此外，外阴恶黑的诊断应注意除外转移性的。

　　恶黑病理学诊断的有效性对于评估疾病的预后至关重要。据国外统计，将恶黑患者转诊至恶黑的专业中心后，20%的病理学珍断有重大的修正。对于与恶黑相关的预后因素应该常规作为病理学诊断的报告内容，包括以毫米测量的病变厚度、溃疡的状态、组织学分类的亚型等。

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　　外阴恶性黑色素瘤的症状

　　体征外阴恶黑缺少特异性的症状。根据文献报道，恶黑更早期的体征是出现一个大小、形状和颜色变化的病变。更早的症状是这一病变的持续性瘙痒。晚期的表现包括出血、溃疡、疼痛以及触痛。根据文献报道对于外阴部结节型浸润生长的或浅表放射生长、病变的直径大于2cm或多发性病变，临床应高度警惕恶黑。由于生长在人体的隐蔽部位，外阴恶黑的诊断通常晚于皮肤恶黑，从而造成疾病的临床期晚，预后不良。