外阴恶性黑色素瘤的预后

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　　外阴恶性黑色素瘤的预后

　　恶性黑色素瘤(简称恶黑)是一类来源于神经外胚层组织的肿瘤，生长在皮肤和黏膜，可产生黑色素。约有10%的患者不产生黑色素，称为无色素的黑色素瘤。女性生殖道恶性黑色素瘤的发病部位主要在外阴和阴道。其中，外阴恶黑占全部恶性黑色素瘤的3%一4%，女性生殖道恶性黑色素瘤好发于老年妇女。手术是治疗外阴恶性黑色素的优选方法。那么，外阴恶性黑色素瘤的预后是什么样的?许昌领先的妇科医院医师将为女性朋友进行解答。

　　外阴皮肤约占全身体表面积的1%一2%，而外阴恶黑约占全身恶黑的3%～4%。外阴恶黑是外阴第二常见的恶性肿瘤，约占全部外阴恶性肿瘤的10%。

　　恶黑的发病是环境与遗传性因素综合作用的结果。紫外线暴露是更重要的环境因素。白色人种的发病率明显高于有色人种。外阴处于全身体表更隐蔽的部位，其发生的真正病因并不清楚。

　　美国统计1985一1989年住院治疗的223例外阴恶黑，其5年生存率分别为0期77%/，I期70%，Ⅱ期50%，Ⅲ期48%.Ⅳ期24%。瑞典的一项国内范围的流行病学研究收集了25年问(1960～1984年)的全部219例外阴恶黑，总的5年生存率为47%。该项结果表明，外阴恶黑的预后仅与肿瘤的临床期别和厚度有关。

　　医院8例外阴恶黑患者，随访期限6—60个月(平均20.3个月)。随访过程中，4例死亡。8例I～Ⅳ期患者的平均无瘤生存期分别为17.5，12.5、5.25以及4个月;总的平均生存期分别为44.5、25、9以及4个月。

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　　手术是治疗外阴恶性黑色素的优选方法，可根据病灶范围以决定手术方案，一般需进行外阴治好术及腹股沟深、浅淋巴结清扫术，如淋巴结阳性，需进一步作盆腔淋巴结清扫术。外阴恶性黑色素瘤的恶性程度较高，容易发生淋巴及血性转移，手术后加用化疗以提高生产率。恶性黑色素瘤对放疗不敏感，但对有转移或局部反复病人可采用，以延长生命;也可采用非特异性或肿瘤抗原的特殊性免疫治疗。其预后与病变大小、浸润深度、有无淋巴结与远处转移等有关，总之，治疗后必须定时长期随访。